お問い合わせ

被保険者・保険事務担当者専用

～お問い合わせの前に～

限度額適用認定申請、インフルエンザ予防接種費用補助の手続方法や、よくある質問とその回答については次のとおりですので、こちらもご覧ください。

こちらは被保険者と保険事務担当者専用のお問い合わせ入力フォームです。

  • 照会内容を確認のうえ、担当からご回答申しあげます。
  • 記号番号（被保険者証に記載してあります。）と氏名が一致しない場合は、回答できない場合がございます。

※は入力必須項目です。

お問い合わせ項目 (※)

入力者情報

※この表は右にスクロールできます。

区分 (※) 　
氏名 (※)
フリガナ
記号 (※) ７１－ 番号 (※)
(保険事務担当者の場合は不要)
住所地(※) 都道府県名
連絡先 メール
アドレス
(※)

（確認のため、再入力してください。）
電話番号
(※)
（例：03-1234-5678）
　　
※お問い合わせ内容により電話で回答させていただく場合があります。
　また、お問い合わせ内容の詳細を電話でお伺いする場合があります。
　ご都合のよろしい時間帯を下欄でご指定ください。
電話連絡の場合の
ご希望時間帯
(※)




お問い合わせ内容 (※)

～～送信前に～～

  • 送信内容を今一度ご確認ください。
  • 送信後、「お問い合わせ受付確認メール」を送信いたします。
    ドメイン指定受信拒否の設定をされている方は、「＠dokenpo.jp」からのメールが受信できるように設定をお願いいたします。
  • 回答までにお時間をいただくこともありますので、あらかじめご了承ください。
  • 上記個人情報は、原則としてこの回答のみに使用しますが、お問い合わせ内容につきましては、個人を特定できないものとしたうえで、利用させていただくことがございます。
  • 本組合の個人情報保護の取組みについて（個人情報保護に関する基本方針）をご確認いただき、ご了承のうえ送信いただきますようお願いします。

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